中国儿童体格生长评价建议.ppt
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1、中国儿童体格生长评价建议 体格生长评价的原则 体格生长评价内容 生长曲线的应用 儿童体格生长异常转诊标准 其他 体格生长评价的临床意义 体格生长评价的原则 1 选择适宜的体格生长指标 2 采用准确的测量工具及规范的测量方法 3 选择恰当的参考人群值 2005年中国9市儿童的体格发育数据制定的中国儿童生长参照标准 2006年世界卫生组织儿童生长标准 体格生长指标 最重要和常用的形态指标身高 长 体重其他常用的形态指标坐高 顶臀长 胸围上臂围皮褶厚度 3岁儿童应常规测量头围 身材的增长 Growthonstature 身高 身长 3岁 3岁 立位 仰卧位 5 身长 高 Length Height
2、L H 头顶到足底的长度 3岁 3岁 6 身长 高 Length Height L H 2 3岁需要将身高加0 7cm进行调整后 再与生长标准图表身长值比较 3岁后仍不能很好地独自站立测量身长 将测量值减去0 7cm与身高值进行比较 身长和身高的测量需要2名经过培训的人员配合 器官 系统 体液的总重量反映儿童生长与营养状况的灵敏指标 体重 Weight W 7 婴儿称重应精确至0 01kg 儿童至0 1kg 头围 headcircumference HC 8 指头的最大围径 反映脑和颅骨的生长发育 头围在出生后头3年反映脑的快速发育 因此建议常规测量头围至3岁 至少到2岁 体格生长评价的原则
3、1 选择适宜的体格生长指标 2 采用准确的测量工具及规范的测量方法 3 选择恰当的参考人群值 2005年中国9市儿童的体格发育数据制定的中国儿童生长参照标准 2006年世界卫生组织儿童生长标准 体格生长评价的原则 1 选择适宜的体格生长指标 2 采用准确的测量工具及规范的测量方法 3 选择恰当的参考人群值 4 定期评估儿童生长状况 即生长监测 3岁每年1次 定期 2SD 2SD M 离差法 1SD 1SD 1 均值离差法 或标准差法 用标准差 s 表示变量值与平均值 X 间距 反映样本变量值的分布状况 x s来表示 正常范围为x 2s条件 正态分布状况 2 百分位数法 一组变量值 如体重 身高
4、 按从小到大的顺序排列为100个等份 每个等份为1个百分位 排列顺序确定各百分位的数值 即百分位数 P 当变量值呈现非正态分布时 百分位数能更准确地反映出所测数值的分布情况 一般采用P3 P25 P50 P75 P97辩为主百分位数 或主百分位线 P3 P97视为正常范围 均值离差法 适用于正态分布资料 百分位法 用于正态或非正态分布资料 2SD 1SD1SD2SD P3P25P50P75P97 等级法 离差法 百分位法 3 中位数法 将儿童体格生长数值 变量值 按大小顺序排列 位居中央的变量即中位数 正态分布时 中位数P50 离差法的均值 若样本中少数变量分布在一端 即为不完全正态分布时 用
5、均数表示则对个别变量值影响大 用中位数或中间值表示变量的平均水平较妥 中位数百分比评价法是指通过计算儿童身高或体重的实际测量值达到同年龄 同性别参考标准中位数的百分比来进行营养评价的方法 计算式 中位数百分比 实测值 中位数值 100 有三个评价指标即 HT A中位数百分比WT A中位数百分比WT HT中位数百分比 体重不足 营养不良 WT A低于中等范围 发育迟缓 慢性较长期的营养不良 HT A低于中等范围 消瘦 急性近期的营养不良 WT HT低于中等范围 4 标准差离差法 z评分 z值 X x s其统计学意义是表示儿童体格生长数值 变量值 标准差偏离均值的程度 即将每个测量值标准化 可用于
6、比较不同性别 年龄儿童的生长状况 z值可为正值或负值 2为正常范同 离差法 标准差离差法 z评分 体格生长评价内容 1 生长水平 横断面资料 2 生长速度 纵向资料 3 匀称度 身体各部比例关系 评价 生长水平 正常 结果表达 生长曲线图 参数表计算 T2 T1 P97 P3 P50 T2 T1 人群增长参数 X2 X1 27 正常 T2 T1 P97 P3 T2 T1 人群增长参数 X2 X1 28 加速 T2 T1 P97 P3 T2 T1 人群增长参数 29 不足 T2 T1 P97 P3 0 T2 T1 人群增长参数 30 不增 T2 T1 P97 P3 T2 T1 零 31 下降 T
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